武市クリニック-甲状腺科｜広島県広島市

武市クリニック　院長 医学博士 内分泌甲状腺外科専門医

働ける・動ける力を維持しながらの加齢だと思っていまして、「年齢と共に低下する甲状腺ホルモンを補充し、低下によって起こる3大代謝病を中心としたエネルギー代謝を高め、体を動かし知能を使い、働きながら100歳まで収入を得る。そして110歳まで生きていくこと」。これを私は“甲状腺健康寿命の延長”と表現しています。健康寿命の甲状腺関係で最も大切な事は3大代謝病の1つである高脂血症です。脂肪（コレステロール）の過剰は、甲状腺ホルモン低下症で起こり、肥満と共に血管にたまると各臓器に影響を与え、脳梗塞、心肥大、心筋梗塞等、寿命に影響します。 さらに、今の時代に大切なことの1つは、青壮年期の出産数を増やすことですが、そのためには甲状腺ホルモン異常で起こる生理不順を治し、青年期と、壮年期の早め、に第一子をもうけて頂くことが大切です。思春期・青年期には甲状腺異常で起きる躁とうつ病（双極性障害）を他の精神的異常から鑑別して、不必要な長期の“精神安定剤や睡眠薬の使用”をできるだけ控え、生理不順に注意して頂くよう勧めています。安定剤、睡眠薬を若くから長期使用しているから、といっての妊娠を諦めて頂かないためです。 甲状腺と加齢・そして後述する他疾患との関係を知ると、「ヒトの健康と妊娠・出産・老化とアンチエイジング、健康寿命の延長に関して、“甲状腺の諸臓器に対する守備範囲の広さ”」が理解して頂けるものと思います。 （附-1）甲状腺の腫瘤（できもの）に気付かれた時、大事な事はまず癌か否かを穿刺吸引細胞診（穿刺診）で診断します。1.0ｃｍ以下だと殆どは手術せず経過観察をします。それ以上は手術になる事が殆どです。良性の腫瘤は「甲状腺に何かありますよ」というサインだと思って頂く事が大切です。甲状腺機能、年齢、症状を診て対処します。甲状腺の癌は殆どが経過の良いものですが、中には未分化癌のように命にかかわるものがあり、最初の診察での穿刺診が重要です。甲状腺腫瘤（癌）による反回神経の圧迫・浸潤は嗄声の原因となりますので、発声時間の延長や声帯の動きに注意します。 （附-2）「老化は首から始まる」 に関しましては、次回の武市（甲状腺）クリニックのホームページで説明したいと思います。

高知大学教育研究部医療学系臨床医学部門保健管理センター　教授 医学博士

4月から武市クリニックにて月2回診療いたします高知大学の井上と申します。どうぞよろしくお願いいたします。「精神医学、精神保健を中心とした公衆衛生学」を専門にしております。武市院長先生が長年にわたりカザフスタンのセミパラチンスク核実験場周辺住民に対する検診や講演活動をなされている中で、2013年より私も先生のグループの仲間に入れていただいています。 武市院長先生は身体疾患と精神症状の合併に関して両分野の専門的な対応の必要性を強く考慮されておられます。私も先生と同様の考えです。その第一歩が「うつかもしれない」という気づきを皆さんにしていただくことで、併存する他の疾患の発見にもつながり得るのだと思っています。下記にその側面からの3項目を記載してみました。何らかのご参考になりましたら幸いです。 診療において私が心がけていることは恩師の1人である貝谷久宣先生（現 医療法人和楽会理事長：パニック症・社交不安症を中心とした不安症やうつ病の専門医療機関）に教えを受けた「痛みをとる」ということです。身体の痛みという言葉があるように、こころの疾患にも痛みがあり、それは苦痛を意味します。 各々の現状と必要事項を理解することはもちろん、最善の治療と対応にて苦痛を少しずつでも取り除き、安心した生活を送れる一役となればと考えております。ぜひともお気軽にご相談いただけたらと思います。

「うつ」と「甲状腺機能障害」

甲状腺機能亢進症

主な精神症状は気分の変動です。強い不安やイライラ感を認めたり、躁状態・時にはうつ状態などを呈することがあります。

甲状腺機能低下症

精神症状においてうつ状態を認めることがあります。すなわち、うつ状態と甲状腺機能障害とは同時に治療をせねばならないこととあるわけです。広義に解釈すると、亢進症ではうつ状態ばかりでなく躁状態や不安等への対応が必要になる状況もあり得ます。身体科医と精神科医各々が甲状腺と精神症状の両対応をすることもありますが、専門性を考えると身体科医と精神科医が協同してこの治療にあたることが安心です。先述しましたように武市院長先生はその視点の重要性を以前から示唆されており、このたび武市クリニックにてその実施となる一助になれればと思っている次第です。

「うつ」と「認知症」

認知症は「アルツハイマー病による認知症」、「血管性認知症」、「レビー小体病を伴う認知症」、「前頭側頭型認知症」、「他事項による認知症」が挙がります。ここで「アルツハイマー病による認知症」と「血管性認知症」を取り上げてみますと、「アルツハイマー病による認知症」の方の約2割に軽度のうつ状態が存在すると言われています。また、「血管性認知症」は「アルツハイマー病による認知症」と比べてうつ状態の存在が高率であると示唆されています。「レビー小体病を伴う認知症」などもうつ状態を認めることがあります。 うつかもしれないと思うことで認知症の発見につながる可能性もあるのです。

「うつ」と「不安症」

不安症群には「分離不安症」・「パニック症」・「社交不安症」・「全般不安症」などが含まれています。 最近話題になっている「パニック症」をここでは述べてみます。「パニック症」は強い不安と様々な症状を伴うパニック発作（パニック発作）を繰り返し体験することで、再び発作が生じることを過度に心配（予期不安）し、また、発作の際に逃げられないような場所や状況を回避（広場恐怖）しようとする疾患です。「パニック発作」の生涯発生率は約10%、「パニック症」の生涯有病率は3%前後と言われています。「パニック症」における約3〜6割はうつ病や躁うつ病等を合併するとの示唆がありますし、不安症の何かの疾患をもつ患者さんにおけるうつ病の生涯有病率は約4割と示している報告も認めます。 したがって、うつかもしれないと思い浮かぶことでパニック症を含む不安症を気づくことにもなり得ます。

医学博士

自己紹介　2025年4月 のそう　よしひろ ①氏名：野宗　義博 ②生年月日：1950年8月29日 ③最終医学校名：広島大学医学部 私は広島大学医学部を卒業後、がんの外科治療、化学療法、免疫療法に深い関心を抱き、広島大学原爆放射線医学研究所・腫瘍外科に入局しました。その後、広島市民病院、県立安芸津病院、安佐市民病院、広島済生会病院外科での経験を経て、島根県大田市立病院副院長として外科部門を再開し、医療の充実に努めました。 1986 年から３年間、米国南フロリダ大学医学部がんセンターに留学。 2012年4月からは島根大学医学部総合医療学講座教授、総合医療教育センター長として、医学生の地域医療研修の指導にあたりました。また、2019年4月からは広島国際大学健康科学部医療系学科教授および島根公立邑智病院参与を兼務し、消化器外科、甲状腺外科、乳腺外科を中心に地域医療に貢献してまいりました。同時に、アサヒ社会復帰訓練センターでは矯正医官としても活動しておりました。 さらに、30年以上にわたり、チェルノブイリ原発事故後の核被曝健康調査をベラルーシ（ミンスク大学病院）およびウクライナ（ウクライナアカデミー小児産婦人科）で継続して行い、カザフスタンではセメイ医科大学（外国人教授）としてセミパラチンスク核実験場による核被曝健康調査に取り組んでおります。また、多くの研修医を日本で指導してきました。福島原発事故の翌年からは、小児甲状腺検診にNPOいわき放射能市民測定室たらちねや茨城県関東こども健康調査基金団体にボランティア医師として参加しています。 これまでの取り組みが評価され、昨年には外務大臣表彰を賜り、天皇陛下主催の秋の園遊会にご招待いただくという光栄にも恵まれました。 今後も、これまでの医療経験と知識を活かし、AIを活用した最新医療情報とともに、地域医療に一層尽力していく所存です。どうぞよろしくお願い申し上げます 経歴 1977; 広島大学医学部卒業 1977; 広島大学医学部附属病院　原爆放射能医学研究所・外科・研修医 1979; 広島市民病院外科・研修医 1981; 広島大学・原爆放射能医学研究所・外科入局 1986; 広島大学・原爆放射能医学研究所・外科助手 1986; アメリカ合衆国・南フロリダ大学医学部免疫薬理学科・客員研究員 1989; 広島大学・原爆放射能医学研究所・外科助手・医局長 1990; 広島県立安芸津病院・外科部長 1992; 広島市安佐市民病院・外科部長 1994; 済生会広島病院・外科部長 2011; 島根県大田市立病院・副院長 2019; 広島国際大学医療系学部・教授〜公立邑智病院参与 現在; 2022; カザフスタン共和国セメイ国立医科大学名誉教授 2024; 北広島町千代田中央病院・外科 2025; 広島大学医系科学研究所大学院・健康生活科学・客員教授 私からのメッサージ ◆がんの外科治療から制がん剤治療の専門医から皆様へ 1）日本のがんの現状 ・2人に1人は一生のうちにがんにかかります。 ・3人に1人はがんで亡くなっています。 ・医学の進歩で治るがんも増えていますが、早期発見・予防が大切です。 2）日本人に多いがん（男女計） 1．大腸がん 2．胃がん 3．肺がん 4．乳がん 5．前立腺がん ※部位別では、男性は「胃・大腸・肺・前立腺」、女性は「乳・大腸・肺・子宮・胃」が多いです。 ３）甲状腺がんの頻度 ・日本では甲状腺がんは比較的まれで、**全がんの約1〜2％**程度です。 ・女性に多く、女性のがんの中では10位前後に入ります。 ・進行が遅いタイプが多く、早期発見・治療で予後は良好です。 ◆がんの予防について 1）生活習慣病とがん 生活習慣病とがんの関係 生活習慣病とは、毎日の生活習慣が原因となって起こる病気の総称で、主に ・高血圧 ・糖尿病 ・脂質異常症（コレステロール・中性脂肪の異常） ・肥満 ・痛風（高尿酸血症） などがあります。 これらは直接がんになるわけではありませんが、長く続くと血管や体の細胞に負担をかけ、がんの発生リスクを高めることが分かっています。 例えば、 ・肥満 → 大腸がん、乳がん、肝臓がんのリスク増 ・糖尿病 → 膵がん、肝がん、大腸がんのリスク増 ・高脂質血症 → 胆のう・肝臓のがんリスク増 ・高血圧 → 腎がんなどのリスク増 生活習慣（食事・運動・飲酒・喫煙）を整えることは、生活習慣病とがんの両方の予防につながります。 2）生活習慣病と甲状腺疾患の関係 甲状腺の病気（バセドウ病・橋本病・甲状腺がんなど）は、生活習慣病と直接の原因関係はありません。しかし、次のような間接的な関係があります。 1．生活習慣病があると甲状腺治療に影響する ・糖尿病や高血圧があると、手術や薬の治療中に合併症のリスクが高まります。 ・脂質異常症は、甲状腺機能低下症の時に悪化しやすいです。 2．甲状腺機能の異常が生活習慣病を悪化させる ・甲状腺機能低下症 → コレステロールや中性脂肪が上がりやすい ・甲状腺機能亢進症 → 心拍数増加や不整脈、高血糖になりやすい 3．共通する生活習慣の影響 ・過剰なヨウ素摂取（昆布などの海藻の大量摂取）は甲状腺機能に影響することがあります。 ・喫煙はバセドウ病眼症の悪化要因になります。 まとめ 生活習慣病と甲状腺病は「直接は別の病気」ですが、互いに症状や治療に影響しあうため、どちらも適切に管理することが大切です。